Om in aanmerking te komen voor een vergoeding vanuit uw basisverzekering of aanvullende verzekering heeft u bij diabetes type 1 en 2 een zorgprofiel nodig. Dit zorgprofiel (0, 1, 2, 3 of 4) geeft de zorg aan die de voet nodig heeft. Hoe hoger het zorgprofiel, hoe hoger het risico op voetulcera (voetwonden) en complicaties. Een zorgprofiel wordt vastgesteld aan de hand van een screening en kan worden vastgesteld door uw huisarts, praktijkondersteuner of (diabetes)verpleegkundige. Uw medisch noodzakelijke voetzorg kan ‘binnen de keten’ of ‘buiten de keten’ vallen.
Voetzorg ‘binnen de keten’
Vergoeding ‘binnen de keten’ verloopt via de zorggroep/ketenzorg waarbij de huisarts is aangesloten. In de provincie Groningen is dit de Groninger Huisartsen Coöperatie (GHC). Een van de voorwaarden om van ketenzorg gebruik te maken is dat u diabetes type 2 heeft. U kunt vanaf zorgprofiel 2 gebruikmaken van ketenzorg, uw basisverzekering vergoed de medisch noodzakelijke behandelingen, eigen risico is niet van toepassing. Het zorgprofiel wordt vastgesteld aan de hand van een screening en kan worden vastgesteld door uw huisarts, praktijkondersteuner of (diabetes)verpleegkundige. (Soms wordt de screening en de bepaling van het zorgprofiel uit handen gegeven door de huisarts, bij bijvoorbeeld CERTE of een andere organisatie, dit maakt geen verschil. De huisarts blijft hoofdbehandelaar.)
Voetzorg ‘buiten de keten’
Als u voor uw diabetes mellitus onder behandeling staat van een internist of u kunt geen gebruik maken van ketenzorg omdat u bijvoorbeeld diabetes type 1 heeft, dan valt de vergoeding ‘buiten de keten’. U kunt, met een verwijzing van de huisarts, internist of specialist ouderengeneeskunde terecht bij een door uw verzekeraar gecontracteerde podotherapeut. De podotherapeut zal een behandelplan voor u opstellen. Voor de medisch noodzakelijke behandelingen kunt u terecht bij Pedispot Medisch Pedicure in Vriescheloo.
Let op: Na uw bezoek aan de podotherapeut bent u vrij in keuze waar u de medisch noodzakelijke voetbehandelingen wilt laten uitvoeren. Het is wel belangrijk dat de podotherapeut een overeenkomst/contract heeft met de medisch pedicure van uw keuze. De podotherapeut kan u een lijst meegeven met gecontracteerde praktijken waar u voor uw behandelingen terecht kunt. Pedispot heeft overeenkomsten met de volgende podotherapeuten:
- Voetstuk Podotherapie
- OIM NOVOmotion
- Podotherapie H&L
- Achilleonzorg Podopedie
- Podotherapie Martini Ziekenhuis en OZG
Bent u onder behandeling bij een andere podotherapeut, maar wilt u voor de medische noodzakelijke voetzorg cliënt worden bij Pedispot Medisch Pedicure in Vriescheloo, dan is dit in veel gevallen geen probleem. U kunt hierover contact opnemen met Pedispot: (0597) 54 2734.